临床表现
临床表现:
1.疼痛及肿胀 足趾伸屈时足部疼痛明显,因该部肌肉组织覆盖少,故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。
2.轴向痛 纵向推挤1~3跖骨时,中跗部位剧烈疼痛。
3.功能障碍 足部活动障碍,负重不能。
根据骨折的部位不同,一般分为以下3型:①舟骨体骨折:多因直接暴力或挤压应力所致,视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型;包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。②舟骨结节撕脱骨折:胫后肌骤然收缩所致,骨折线呈齿状,显示骨小梁断裂征。③舟骨背侧缘撕脱骨折:因足部强力跖屈扭伤时被距舟关节囊撕脱所致,一般骨片较小,且移位不大。
治疗
治疗:按不同类型进行处理。
1.无移位者 以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。
2.有移位但可达到满意对位者 复位后仍按前法处理。
3.严重移位者 包括复位失败者,均需开放复位+内固定术(图1),并辅以小腿石膏制动。
(1)舟骨体骨折:复位后可行克氏针交叉固定。
(2)舟骨结节撕脱:骨片较小者,可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合,对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。
(3)舟骨背侧缘撕脱骨折:开放复位后固定困难患者,可将其切除。
4.陈旧性损伤 基本原则与距骨骨折相类同,伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者,可酌情行关节融合术。在操作时尽可能地保留距舟关节,而融合舟楔关节(图2)。